ปวดหลัง เอ๊ะ...ยังไง

ได้ยินเรื่องราวการแก้อาการปวดหลัง มาก็หลากหลายวิธี ทั้งการแพทย์แผนปัจจุบัน แผนโบราณ หรือ แพทย์ทางเลือก หรือแม้กระทั่ง แพทย์งูๆ ปลาๆ

ราวๆ ต้นเดือน มีนาคม 2013 "พี่ห้าว" เพื่อนของผมตั้งแต่สมัยมัธยมปลาย บอกว่า จะหัดตีกอล์ฟ แล้วว่างๆ ก็ไปไดรฟ์ กี่ถาดของมัน จำไม่ได้

หลังจากไดรฟ์กอล์ฟ ก็เกิดอาการปวดเมื่อยตามเนื้อตัว

มันบอกผมว่า อาจารย์วิทยาลัยพละ แนะนำให้ไปจัดกระดูก

ผมก็ได้แต่เตือนมัน ว่าให้ดูให้ดี ถามก่อนว่า เขาทำอย่างไร

แล้วมีเวลา ก็ ศึกษาไปด้วย ว่าสิ่งที่คนจัดกระดูกนั้น ทำ มันถูก มันใช่ไหม ??

แล้ววันหนึ่ง พี่ห้าว ก็ส่งรูปมาให้ผมดู ผมเห็นแล้ว ตกใจมาก

รีบบอกให้มันหยุด แล้วเลิกไปทำวิธีนี้เด็ดขาด

พร้อมทั้งแนะนำให้มันไปศึกษาการ Warn Up & Cool Down และการยืดเหยียด ทุกครั้งที่ออกกำลังกาย

ท่าที่ พี่ห้าวถูกกระทำ ด้านบนนั้น ส่งผลอย่างไร ??

 

กายวิภาคของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังนอกจากเป็นโครงสร้างแข็งแรงที่ปกป้องแกนของไขสันหลังแล้ว ยังทำหน้าที่เป็นจุดเกาะของกล้ามเนื้อของหลัง และยังเชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะ (skull) กระดูกสะบัก (scapula) กระดูกเชิงกราน (pelvic bones) และกระดูกซี่โครง (ribs) อีกด้วย

กระดูกสันหลังในคนปกติจะจะจัดจำแนกตามตำแหน่งและรูปร่างลักษณะ ได้แก่

1. กระดูกสันหลังส่วนคอ (Cervical vertebrae) ซึ่งมีจำนวน 7 ชิ้น อยู่ในช่วงลำคอ กระดูกสันหลังในส่วนนี้ทำหน้าที่เป็นจุดเกาะของกล้ามเนื้อและเอ็นที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำคอและศีรษะ

2. กระดูกสันหลังส่วนอก (Thoracic vertebrae) มีจำนวน 12 ชิ้น อยู่ในส่วนอก และมีลักษณะพิเศษคือจะมีจุดเชื่อมต่อสำหรับกระดูกซี่โครง ซึ่งเป็นโครงร่างสำคัญของช่องอก

3. กระดูกสันหลังส่วนบั้นเอว (Lumber vertebrae) มี 5 ชิ้น อยู่ในช่วงเอว และมีขนาดใหญ่เพื่อรองรับน้ำหนักของร่างกายท่อนบน และมีส่วนเป็นจุดเกาะของกล้ามเนื้อที่เป็นผนังทางด้านหลังของช่องท้องอีกด้วย

4. กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ (Sacral vertebrae) ซึ่งเดิมมี 8 ชิ้น แต่จะเชื่อมรวมกันเป็นชิ้นเดียว และจะต่อกับกระดูกเชิงกราน (pelvic bone) โดยจะมีช่องเปิด (sacral foramina) เพื่อเป็นทางผ่านของเส้นประสาทที่ไปยังบริเวณเชิงกรานและขา

5. กระดูกสันหลังส่วนก้นกบ (Coccygeal vertebrae) ซึ่งอาจมี 3-4 ชิ้น ซึ่งจะเชื่อมกันเป็นกระดูกชิ้นเดียวเป็นกระดูกรูปสามเหลี่ยมที่ปลายด้านล่างสุด

การแตกหักของกระดูกสันหลัง (Vertebral fractures) การแตกหักของกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วน แต่ความร้ายแรงของอาการที่เกิดขึ้นไม่ได้เกิดจากการแตกหักเท่านั้น แต่เกิดจากความเสียหายที่เกิดกับโครงสร้างภายในช่องภายในกระดูกสันหลังและ เนื้อเยื่อโดยรอบ 

ในกระดูกสันหลังส่วนคอ แม้ว่าจะมีเอ็นต่างๆ จำนวนมากเพื่อเพิ่มเสถียรภาพของโครงสร้าง แต่หากเกิดการบาดเจ็บรุนแรงจะสามารถทำลายความเสถียรของกระดูกสันหลังส่วนนี้ได้ โอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บของไขสันหลังจะมีได้สูง และอาการที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ส่วนนี้ ได้แก่อัมพาตทั้งแขนและขา (quadriplegia) รวมทั้งอาจเกิดความล้มเหลวของระบบหายใจ 

เนื่องจากความเสียหายของไขสันหลังส่วนคอและเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอคู่ที่ 3 ถึง 5 ซึ่งมีแขนงประสาทที่ไปควบคุมกะบังลม (phrenic nerve) แม้แต่การบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยของกระดูกสันหลังส่วนคอนี้ก็อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของแขนและขา รวมทั้งการหายใจก็จะติดขัดได้ง่าย 

ส่วนการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนบั้นเอว นั้นพบได้ไม่มากนัก แต่หากเกิดขึ้น มักจะเกิดจากแรงจำนวนมาก เช่นการกระแทกอย่างรุนแรงในกรณีของอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บระหว่างการเล่นกีฬา ซึ่งอาจต้องตรวจอวัยวะภายในช่องท้องและกระดูกอื่นๆ เพื่อตรวจหาความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับอวัยวะโดยรอบ 

-----------------------

ลักษณะของการดึงกระดูก จากในภาพแรก ที่พี่ห้าว ถูกดึงเหมือนการแยกส่วนของร่างกายท่อนบน กับท่อนล่างออกจากกันนั้น คล้ายการลงโทษของชนเผ่าอะไรสักเผ่าหนึ่ง ในภาพยนตร์ที่เคยดูสมัยเด็กๆ

การดึงในลักษณะคล้ายๆแบบนี้ หากทำโดยนักกายภาพบำบัด จะไม่ผิดอะไร เนื่องจากว่า ก่อนดึงโดยทีมกายภาพบำบัดนั้น จะต้องถูกสั่งโดยแพทย์เฉพาะทางมาก่อน และทีมกายภาพฯ จะดูว่า ต้องดึงด้วยน้ำหนักเท่าไร ? เป็นระยะเวลานานเท่าไร ? 

แล้วด้านหลังจะใช้เข็มขัด ที่ให้ความร้อนพอเหมาะ ในการช่วยรักษากระดูกสันหลัง พร้อมๆกับการดึงหลังอย่างเป็นจังหวะนั้นๆ

ซึ่งของพี่ห้าว ผมก็ไม่แน่ใจว่า มันปวดหลังจากกล้ามเนื้อ ที่ไม่ได้ Warm Up ให้ถึงจุด หรือ ถูกจุด

แต่ที่แน่ๆ ผลที่เห็นคือ มันถูกดึงหลัง จากภาพแรกที่แสดงไป

อีกไม่กี่นาทีต่อมา พี่ห้าว ส่งรูปอีก 1 รูปมาให้ผม 

จากความรู้สึกล้วนๆ ที่ได้เห็นภาพนี้ บอกได้อย่างไม่ต้องคิดเลยว่า พี่ห้าว ผิดพลาดมาก ที่ไปให้ใครก็ไม่รู้ ทำการดึงหลัง บิดหลังแบบนี้

ที่บอกว่าจากความรู้สึก เนื่องจาก ผมไม่ได้เป็นแพทย์ ไม่มีความรู้ด้านนี้อย่างถ่องแท้ เพียงแค่ศึกษาบ้าง เพราะตัวเองมีปัญหาจากกระดูก เลยได้ศึกษา

ภาพนี้ พี่ห้าวถูกดึงไปทางขวามือพี่ห้าวจากแนวหน้าอก และถูกดึงไปทางซ้ายมือพี่ห้าวจากด้านแขน

ลองนึกภาพตาม

จะเกิดอะไรขึ้น ถ้ากระดูกสันหลังของคุณที่เป็นแนวเส้นตรง ถูกดึงให้บิดไปทางซ้ายจุดหนึ่ง และถูกบิดไปทางขวาอีกจุดหนึ่ง

    

ไขสันหลัง (Spinal Cord) เป็นส่วนของระบบประสาทที่ต่อมาจากสมองเพื่อควบคุมร่างกาย ตั้งแต่คอลงมา  ระหว่างข้อจะมีหมอนของกระดูกคั่นอยู่ เพื่อลดแรงกระแทก และทำให้บิดตัวได้

หน้าที่ของไขสันหลัง
1.เป็นทางผ่านของกระแสประสาทจากหน่วยรับความรู้สึกไปยังสมอง (รับความรู้สึกSensory) ทำให้เรารู้สึกเจ็บ ร้อน ฯลฯ
2.เป็นทางผ่านของกระแสประสาทจากสมองกับหน่วยปฏิบัติงาน (สั่งการ Motor) เช่นยกแขน ต่อย ฯลฯ
3.สามารถ สั่งการได้เอง ในระบบ Reflex เพื่อป้องกันตัว เช่นพอโดนของร้อนเราจะชักมือหนีทันที (ถ้ามัวรอให้ส่งความรู้สึกร้อนไปถึงสมองแล้วสมองส่งคำสั่งกลับมาให้ชักมือ ออกจะไม่ทัน) 

 ความผิดปกติของไขสันหลัง

1.จากอุบัติเหตุ มีหลายระดับรุนแรงที่สุดอาจถึงกับทำให้ตัว Spine เคลื่อนออกจากกันทำลาย Spinal Cord จะเป็นอัมพาต (Paralysis) ได้ ตามบริเวณที่มันเลี้ยง และส่วนที่ต่ำลงมาทั้งหมด

ถ้าเป็นที่ระดับคอ อาจทำให้ตาย จากการหายใจไม่ได้ เพราะมันควบคุมกล้ามเนื้อในการหายใจ และกะบังลม  

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่เกิดอุบัติเหตุจึงต้องระวังเรื่องนี้มากๆ เพราะ Spine มันอาจเคลื่อนออกจากกันแล้ว แต่ยังไม่ทำลาย Spinal Cord (เชื่อว่าส่วนหนึ่งเป็นอัมพาตจากการขนย้าย) อย่าอุ้มผู้ป่วย ให้หาแผ่นกระดานสอดเขาใต้ตัวช้าๆ แล้วหาของวางประกบคอ 2 ข้างไม่ให้ขยับแล้วยกไป

การตกจากที่สูงในท่ายืนส้นกระแทกพื้น อาจทำให้กระดูกส้นเท้า(Calcaneum)แตก หรือ จากแรงกด(compress) ทำให้กระดูกและ Disc ยุบลง

2.จากความชรา ทำให้กระดูกผุ (Osteoporosis) และ Disc บางลง(Degenerated Disc)
การรักษา ควรไปหาหมอทั้งหมด จะรักษาตามอาการ และจะผ่าตัดก็ต่อเมื่อ
     1.รักษาเต็มที่แล้วอาการปวดไม่ลดลง
     2.มีอาการกดทับเส้นประสาท คือปวดหรือชาไปตามบริเวณที่มันไปเลี้ยง และกล้ามเนื้อบริเวณนั้นเริ่มลีบ 

-------------------------

จากการถูกบิด ถูกดึง ถูกรั้ง ของพี่ห้าว ส่งผลกับกระดูกสันหลังของพี่ห้าวแน่นอน

ที่ผมทำได้ คือ การเตือน ให้ หยุด !! และ หัด Warm Up & Cool Down รวมทั้ง การยืดเหยียด ก่อนออกกำลังกายทุกครั้ง

เชื่อว่า หลายคนก็คงถูกดึงรั้ง แบบนี้มา โดยที่ไม่ได้ศึกษาก่อน 

หยุดเถอะครับ !! ศึกษาก่อน แล้วจะให้ดึง ให้รั้ง ให้ดัด ให้บิด ก็ตามใจท่านๆ

เลือกตั้งผู้ว่า 3 มีนาคม 2556 : โพล และ คนกทม.

วันนี้ วันที่ 5 มีนาคม 2556 หลังจากผ่านพ้นการเลือกตั้ง ผู้ว่า กทม. ปี 2556 ไปเรียบร้อยแล้ว
ผลของการเลือกตั้งก็ออกมา เป็นที่เรียบร้อย
ชาว กทม. เสียงส่วนใหญ่ เลือก "ผู้ว่าคนเดิม" ม.ร.ว. สุขุมพันธุ์ บริพัตร ผู้สมัครหมายเลข 16



ก่อนอื่นใด ต้องขอแสดงความยินดีกับผู้ว่า คนใหม่ หน้าเดิมคนนี้
แต่ Blog นี้ คงไม่ได้มา ชื่นชม ยินดี สรรเสริญ เยินยอ อะไรกันมากมาย
Blog นี้ เขียนด้วยอารมณ์แปลกใจ ข้องใจ คาใจ กับคน  กทม. เลยต้องมานั่งคิด ค้นหา
ว่าเกิดอะไรขึ้น โพลหลายสำนัก ก่อนการเลือกตั้ง ถึงให้ หมายเลข 9 พล.ต.อ. พงศพัศ พงษ์เจริญ ชนะผลการสำรวจโพล ซึ่งมีชัยเหนือ หมายเลข 16 ม.ร.ว. สุขุมพันธุ์ บริพัตร




ย้อน...กลับไป
ปี 2553 กทม. เกิดปัญหาทางการเมือง มีการชุมนุมของคนเสื้อแดง จนไปสู่การเผาบ้านเผาเมือง
ด้วยประโยค ( ที่ทำร้ายจิตใจผม และคนหลายๆคน )
"เผาเลยครับพี่น้องผมรับผิดชอบเอง" ของแกนนำเสื้อแดง
จำได้ไหมครับ ?
...
..
.



จำได้ไหมครับ ? ว่าคนที่พูดนี้ ณ. วันนี้ ได้เป็น รัฐมนตรี
แถมยังมั่นใจมากกับผลของโพล ถึงขนาด ประกาศบนเวทีหาเสียงให้ หมายเลข 9 ว่า

"แต่ขอให้สิ่งศักดิ์สิทธิ์ ฟ้าดินเป็นพยาน ให้พระสยามเทวาธิราช
ให้สิ่งศักดิ์สิทธิ์ พระแม่ธรณี พระแม่คงคา
ให้ดวงวิญญาณผู้มีคุณูปการ ต่อประเทศไทย ทุกดวง ทุกรุ่น ทุกชนชั้น
ได้โปรดรับฟังสิ่งที่ผมพูด ไอ้เหตุการณ์ที่ไฟไหม้ห้างสรรพสินค้า
ไหม้ตึกรามบ้านช่อง ในราชประสงค์ แล้วก็มายัดเยียด ว่าเป็นพวกผม เป็นตัวการเผาบ้านเผาเมืองนั้น
 เหตุการณ์ดังกล่าว ทั้งเบื้องหน้า เบื้องหลัง .....ฯลฯ

แล้วถ้าใครใส่ร้ายป้ายสี ผู้อื่นโดยหวังผลประโยชน์ทางการเมือง
ก็ขอให้พินาศ ล่มจมตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป เช่นเดียวกัน
โดยเริ่มต้น จากการแพ้ผู้ว่า กทม. ของพรรคประชาธิปัตย์"

นี่ละครับ ผลจากการฝึกโต้คารมมัธยมศึกษา สมัยก่อน
ต้องมีแขวะ สาดใส่ ฯลฯ กัน แล้วให้ผู้ฟังสนุกสนาน คล้อยตามไปกับคำพูด

จำได้ไหมครับ ? ว่าประเทศ ชะงักงันไปพักใหญ่ๆ กว่าจะฟื้นตัว และกลับสู่สภาพปกติ แบบมีรอยแผลในใจ มีความขัดแย้งในใจแฝงอยู่ ระหว่าง คนเสื้อแดง กับ คนเสื้อไม่แดง

บอกตรงๆ แม้แต่ผมเอง เมื่อขับรถไปทางไหน เจอคนเสื้อแดง รวมตัวกัน ก็จะรู้สึกถึงความไม่สงบสุขขึ้นมาจริงๆ และเชื่อว่า หลายคนก็ยังเป็นเช่นเดียวกับผม



เชื่อว่า คนกทม. ยังคงจำภาพเหล่านี้ แม้ใน กทม. จะมีทั้งเชียร์คนเสื้อแดง และไม่ชอบคนเสื้อแดง
แต่สิ่งที่อยู่ในใจทุกคน เชื่อว่า อยากให้บ้านเมืองสงบสุข ไม่มีความวุ่นวาย
แล้วมันเกี่ยวอะไรกับโพล ???
หลายคนคงนึกในใจ ว่า ผมออกทะเลไปไหน ???

สิ่งที่ผมเกริ่นนำนั่นแหละ เป็นพื้นฐานของที่จะอธิบายผลของโพล กับ ผลการเลือกตั้งจริง

ก่อนวันเลือกตั้งจริง 1 สัปดาห์ แกนนำเสื้อแดง [ ก็ประธาน นปช. นั่นแหละ ] ออกมาให้สัมภาษณ์ว่า จะมีคนเสื้อแดงไปสังเกตการณ์ หรืออาจจะแฝงนัยยะว่า ควบคุมสถานการณ์การเลือกตั้ง [ เดลินิวส์ ]
ลองนึกภาพว่า หน้าคูหาเลือกตั้ง มีคนใส่เสื้อแดงไปยืนแถวนั้นจำนวนมากๆ จะเกิดอะไร

คนที่จะเลือกตั้ง อาจจะคิดว่า ถ้าไม่เลือกหมายเลขที่คนกลุ่มนี้เชียร์อยู่ จะเกิดอะไรกับประเทศอีกไหม ?
นี่เป็นการกดดันเชิงสัญลักษณ์ หรือเรียกภาษาง่ายๆ ว่า กฎหมู่ ที่บีบคนที่ไปเลือกตั้ง
แม้เหตุการณ์คนเสื้อแดงไปสังเกตการณ์ จะเกิดหรือไม่เกิด แต่แกนนำออกมาบอกแบบนี้
คนที่อยากให้ประเทศสงบสุข ก็หวั่นใจ

นี่ยังไม่รวมกระแสข่าวกรณีตำรวจนครบาลส่งสายสืบมาจับตาหัวคะแนนพรรคประชาธิปัตย์ [ M2F ]

คนกทม. ก็เริ่มหวั่นไหว ว่าหากผู้สมัครที่คนเสื้อแดงเชียร์ ไม่ได้รับการเลือกตั้ง จะเกิดอะไรขึ้น หรือ โพล ของหลายสำนักออกมาในลักษณะของ ผู้สมัครที่คนเสื้อแดงเชียร์เป็นรอง จะมีความพยายามอะไรบางอย่างไหม ? นั่นคือสิ่งที่คน กทม. หลายคน วิตกกังวล

เพราะฉะนั้น เมื่อใครถาม ก็อาจจะตอบเลี่ยงๆไป หรือ ตอบให้ไม่มีความพยายามบางอย่างที่จะทำลายความสงบสุขของประเทศ หากผลการเลือกตั้งไม่ได้เป็น

ต่างกันตรงไหน ?
ก็ในเมื่อ วินาทีนี้ หมายเลข 16 ที่ไม่ใช่ ผู้สมัครที่คนเสื้อแดงเชียร์ ได้รับเลือกตั้ง บ้านเมืองก็สงบสุขดีนี่
ผมให้ร้ายกลุ่มคนมากไปไหม ?

ต่างกันครับ !!
เมื่อคุณรู้ว่า คุณจะแพ้ คุณจะต้องพยายามด้วย "วิธีการที่หลากหลาย" เพื่อให้ได้มาซึ่งชัยชนะ เพราะศึกครั้งนี้ ลงทุนกันไปสูง ทั้งความคาดหวัง ภาพลักษณ์ แรงกดดัน ฯลฯ
แต่หากคุณคิดและมั่นใจว่าชนะ ด้วยการสำรวจคะแนน ที่ออกมาว่าคุณจะชนะ
คุณก็ไม่พยายามด้วย "วิธีการที่หลากหลาย"

"วิธีการที่หลากหลาย" ในที่นี้ ก็ไม่สามารถบอกได้ว่าจะมีอะไรบ้าง เพราะมันอาจไม่ได้ถูกทำให้เกิดขึ้น แต่ เชื่อว่าถูกคิดเตรียมไว้ !!
และไม่ได้ถูกทำให้เกิดขึ้น ก็เพราะโพล นั่นเอง !!

ผลการเลือกตั้งออกมา กลุ่มคนที่เลือกหมายเลข 16 จะเป็นคนละกลุ่มกับที่โพลสำรวจหรือไม่ ?
ไม่ต้องไปคิดมาก หรือสืบค้นอะไรมากมาย

คน กทม.หลายคนคิดเหมือนที่ผมคิด คือ หากโพลถามมา ก็จะเลี่ยงหรือตอบให้บ้านเมืองสงบ ไม่มีการวางแผนใน "วิธีการที่หลากหลาย" และเตรียมทำให้เกิดขึ้น เพราะมั่นใจในผลของโพล

ดังนั้น ผลของโพล จึงออกมาที่ หมายเลข 9 จะได้เป็นผู้ว่า กทม.
นี่ไม่ใช่ทฤษฎีสมคบคิด แต่นี่เป็น แทคติก ของคน กทม. ที่คิดซับซ้อน เพื่อรับมือกลุ่มคนที่นิยมกฎหมู่ มากดดัน ข่มขู่ คุกคาม

ขอบคุณครับ คน กทม. ที่ออกมาใช้สิทธิมากถึง 63.98% และผู้สมัคร 2 รายที่มีคนเลือกเกิน 1 ล้านคะแนน น่ายินดีครับ
เลือกตั้งครั้งต่อๆไป ช่วยมาเลือกตั้งกันอีกให้มากกว่านี้นะครับ

ขอบคุณครับ คน กทม. ที่หักเหลี่ยมโพลแทบทุกสำนัก คนเจ้าสำนักโพล ต้องมานั่งคิด นั่งทบทวน เพื่อหาทางให้ โพลใกล้ความจริงมากที่สุด [ ผมว่า ผลการเลือกตั้งครั้งนี้ คิดทางแก้ เพื่อให้โพลออกมาได้อย่างผลการเลือกตั้งจริงๆ ได้ยากมาก ]

ขอบคุณครับ คน กทม.

ทิ้งท้าย ....
อย่าลืมติดตาม สิ่งที่ หมายเลข 16 หาเสียงไว้  ได้รับความไว้ใจแล้ว ต้องเดินหน้าทำต่อในสิ่งที่ดีครับ
แม้ผมจะไม่หวังการแก้ไขปัญหาจราจร เพราะโดนเตะตัดขาด้วยนโยบายรถคันแรกไปแล้ว
[ บอกตรงๆ ผมรังเกียจ นโยบายนี้ครับ !! เสียดายเงินก้อนนี้ ที่สามารถเอามาสร้างสาธารณูปโภคด้านการขนส่งได้มากมาย จนน่าจะแก้ไขปัญหา Bangkok Traffic Zoo ได้อย่างดี ]